小梁是一家工藝店的老板，近來拜陸客自由行的開放，讓營業額較過往成長 3 成，為了配合出貨量，有時也必須上線加入生產的行列。
一日，在操作機器的時候，不小心將左手的四根手指壓傷，店裡的員工隨即 將小梁緊急送往醫院急診。經診斷後，小梁的拇指及中指須接受斷指重接手術， 無名指及食指的部份僅能做斷指縮短手術。經過兩個多禮拜的治療，小梁的傷勢 已經穩定，在醫師的評估下，也辦理出院手續回家休養。
錠嵂的業務同仁阿萍在知悉小梁的狀況後，也協助辦理相關醫療及殘廢理賠 申請作業。約莫一個月的時間，小梁所投保的遠○及國○，在殘廢保險金的部份 皆以「一手拇指或食指及其他任何手指共有三指以上缺失者。」第 7 級殘給付 30% 的保險金；而另一家富○產物卻以「一手拇指及其他任何手指共有二指缺失者。」 第 8 級殘給付 20%的保險金。阿萍在收到給付明細後，很緊張地撥了一通電話到 法務室。在筆者聽完阿萍的說明後，很清楚地了解本案爭議的關鍵，也知道這一 級的差別，將關乎 30 萬保險金的權益，於是筆者請阿萍將 X 光片及病歷資料提供 後再進一步做處理。
掛完電話後，筆者隨即調閱理賠的申請資料，也致電富○承辦人員了解本案 以第 8 級殘廢認定的原因。承辦人員回覆說，在 X 光片中，保戶的無名指斷指位 置未達「近位指節間關節」，故不能視為缺失，遂依條款規定以第 8 級認殘。
數日後，筆者收到了阿萍所提供的 X 光片以及保戶斷指的照片。在比對兩份 資料後發現，保戶無名指斷指的位置是斜切的形狀，即有部份是落在「近位指節 間關節」，有部份是落在「遠位指節間關節」之上。
故富○產物以完全未達「近位指節間關節」之標準來認定，明顯有失公允。 另外，為求資訊的完整性，筆者也與同業請教及討論。而同業也表示，本案保戶 斷指的位置確實未完全斷在「近位指節間關節」處，然若以第 8 級認殘，其公司 立場亦未必站得住腳，故遂以第 7 級認殘。在聽完同業給付的考量竟與筆者的想 法無異後，於是便將 X 光片再次提供給富○產物認定，並與富○產物高階主管說 明我方的想法及立場，而其表示會再內部研議後回覆。
三日後，富○產物高階主管來電告知筆者，本案同意以第 7 級認殘，並另補 賠差額 30 萬的殘廢保險金。本案的成功在於同仁很迅速地蒐集相關資料，讓筆者 在處理過程中能很順利地進行。透過本案也讓筆者再次感受到，為保戶爭取最大 的權益，是身為保險經紀人我們的天職，也再次證明保險有錠嵂，人生無憂慮！
@錠嵂保險經紀人
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